İş Uyuşmazlığı

Başvurucunun:

Adınız*

Soyadınız*

TC Kimlik No*

Doğum Tarihi*

İkamet Adresiniz*

E-Posta Adresiniz*

Cep Telefonu*

İşin Yapıldığı Adres*

Varsa Vekilin Adı ve Soyadı

Baro Sicil Numarası

Vekilin Cep Telefonu

Başvurucu:

Kurum İseniz Doldurunuz

Firma Ünvanı

Firma Vergi Numarası

Vergi Dairesi

Firma Telefon Numarası

Mersis Numarası

Elektronik Tebligat Adresi

Ticaret Sicil Numarası

Firma Yöneticisinin Adı

Firma Yöneticisinin Soyadı

Firma Yöneticisinin Cep Telefonu

Varsa İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın Adı ve Soyadı

İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın TC Kimlik Numarası

İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın Cep Telefon Numarası

Firma Adresi

Karşı Taraf:

Şahıs İse Sigortanızı ödeyen şahsa ait bilgileri doldurmanız istenmektedir. Ticari ünvanı bilmiyorsanız SGK dökümünüzden, (varsa e-Devlet uygulamasından )faydalanabilirsiniz.

Karşı Tarafın Adı ve Soyadı

Karşı Tarafın TC Kimlik Numarası

Varsa Vekilin Adı ve Soyadı

Vekilin Baro Sicil Numarası

Vekilin Cep Telefon Numarası

Varsa İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın Adı ve Soyadı

İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın TC Kimlik Numarası

İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın Cep Telefon Numarası

Karşı Taraf:

Şirket İse Sigortanızı ödeyen şirkete ait bilgileri doldurmanız istenmektedir. Ticari ünvanı bilmiyorsanız SGK dökümünüzden, (varsa e-Devlet uygulamasından )faydalanabilirsiniz.

Firma Ünvanı

Firma Vergi Numarası

Firma Vergi Dairesi

Elektronik Tebligat Adresi

Mersis Numarası

Firma Telefon Numarası

Ticaret Sicil Numarası

Firma Yöneticisinin Adı

Firma Yöneticisinin Soyadı

Firma Yöneticisinin Cep Telefonu

Varsa İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın Adı ve Soyadı

İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın TC Kimlik Numarası

İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın Cep Telefon Numarası

Firma Adresi

Karşı Taraf (Üst İşveren):

Şirket İse (Üst İşveren) Taşeron Firma (Alt/Üst) işveren ilişkisi varsa Bu bölüme Üst İşverene ait bilgileri yazınız Sigortanızı ödeyen şirkete ait bilgileri doldurmanız istenmektedir. Ticari ünvanı bilmiyorsanız SGK dökümünüzden, (varsa e-Devlet uygulamasından )faydalanabilirsiniz.

Firma Ünvanı

Firma Vergi Numarası

Firma Vergi Dairesi

Elektronik Tebligat Adresi

Mersis Numarası

Firma Telefon Numarası

Ticaret Sicil Numarası

Firma Yöneticisinin Adı

Firma Yöneticisinin Soyadı

Firma Yöneticisinin Cep Telefonu

Varsa İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın Adı ve Soyadı

İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın TC Kimlik Numarası

İşverenin Yetki Belgesi İle Yetkilendirdiği Çalışanın Cep Telefon Numarası

Firma Adresi

Çalışma Süreniz ( Yıl Olarak)

Çalışma Süreniz ( Ay Olarak)

K.V.K.K. Aydınlatma Metnini okudum, anladım, kabul ediyorum.

Olay Özeti*

Cevaplayan ile yaşadığınız hukuki sorununuzu sade ve kısa şekilde özetleyiniz. Başvurunuzun Adalet Bakanlığı Arabuluculuk Siciline Kayıtlı bir Arabulucu tarafından değerlendirileceğini unutmayınız.

Başvurucunun:

Başvurucu:

Karşı Taraf:

Karşı Taraf:

Karşı Taraf (Üst İşveren):

Başvuru Konusu:

Menu

Hizmetlerimiz

Kadromuz

İletişim